A Associação Americana de Endodontistas (AAE) divulgou neste mês um posicionamento sobre as implicações endodônticas do uso de bisfosfonato. Esta classe de droga usada no tratamento de osteoporose e certos tipos de câncer foi recentemente associada pela literatura científica ao desenvolvimento de osteonecrose da mandíbula.

De acordo com o documento divulgado durante a Reunião Anual da entidade em Honolulu, Havaí (EUA), pacientes com osteonecro­se da mandíbula associada ao bisfosfonato tipicamente apresentam pelo menos um dos seguintes sintomas: ulceração mucosal irregular; dor ou inchamento na mandíbula afetada; infecção, possivelmente com purulência; sensação alterada, como dormência. A os­teo­necrose associada ao bisfos­fonato ocorre com mais freqüência na mandíbula do que na maxila.

Segundo o posicionamento da AAE, os fatores de risco relacionados à osteonecrose da mandíbula associada ao bis­fosfonato incluem histórico do uso deste tipo de medicamento, especialmente formulações intra­veno­sas. O uso simultâneo de esteróides parece contribuir com esse risco.

Histórico prévio de câncer (mieloma múltiplo ou doença metástica óssea), osteoporose, doença de Paget ou outra indicação de tratamento de bisfosfonato; casos anteriores de procedimentos traumáticos dentais também pesam na anamnese. Muitos relatos ocorrem depois de uma extração de dente, embora outros procedimentos dentais traumáticos possam estar associados com a ocorrência da doença.

Quanto às implicações endo­dônticas de tratar pacientes usuários de bisfosfonatos, a AAE recomenda atenção para os fatores de risco para a doença e a realização de procedimentos preventivos.

Confira o posicionamento na íntegra em www.aae.org.