Visualização da ATM pelo artroscópio

Os avanços tecnológicos aplicados na Odontologia também vêm favorecendo o surgimento de procedimentos menos invasivos, que oferecem mais conforto, menos dor e mais qualidade de vida ao paciente. "Os novos horizontes permitidos a partir da informática propiciaram o aumento do conhecimento das estruturas humanas, o que nos obrigou a estudar novos procedimentos para tratar aquilo que agora estamos vendo", afirma o cirurgião-dentista especialista em Cirurgia e Trau­matologia Bucomaxilo­facial Luiz Fernando Lobo.

Desta forma, foi possível o desenvolvimento e a aplicação de novas técnicas como a artros­copia, que significa "ver dentro da articulação" e é usada, de formas bem parecidas, para intervenções no joelho e na Articulação Temporomandibular (ATM). O método consiste na introdução, por um pequeno orifício, de uma câmera na região da articulação, que permite examiná-la internamente. A imagem pode ser visualizada diretamente no artroscópio, através da ocular, ou transmitida para uma tela maior. Por este método também é possível tratar, com navegação assistida por vídeo e de maneira bastante conservadora, as lesões intra-articulares (artroses ou artrites), agredindo muito pouco os tecidos.

CD Luiz Fernando Lobo

Segundo Lobo, que realiza a artroscopia da ATM, por esta técnica são feitos procedimentos como lise (rompimento de adesões) ou lavagem. "Ao lavarmos a parte interna da ATM, modificamos o líquido sinovial e melhoramos os movimentos", explica o CD, que também é chefe do serviço de CTBMF nos Hospitais Santa Paula e Paulistano, na capital paulista. Em caso de intervenção cirúrgica para tratamento de dis­função da ATM, a artroscopia também oferece melhores resultados pós-operatórios. Lobo explica: "Uma proposta cirúrgica tem o objetivo de devolver a função à articulação. Tanto pela forma aberta quanto pela artroscopia, o resultado final será o mesmo. Porém, a recuperação através desta será melhor, pela menor exposição do paciente

Tecnologia a serviço da saúde

Mais incentivo para o Brasil

A partir dos artroscópios usados em procedimentos no joelho, o pesquisador Ohnishi desenvolveu, em 1970, uma técnica de visualização direta da ATM. Desde então, este método vem sendo divulgado pelo mundo, mas no Brasil ele ainda é pouco aplicado, apesar do trabalho de cirurgiões-dentistas como Lobo, que aprenderam a técnica no exterior para depois capacitar profissionais brasileiros. "Os cirurgiões-dentistas daqui costumam já ter ouvido falar da artroscopia. No entanto, por absoluta falta de conhecimento, muitos acham que não deve usar este método, por considerá-lo difícil e perigoso", relata o especialista.

Neste ponto, Lobo chama atenção para a importância do CD estar sempre se atualizando nos avanços da Odontologia e participando de treinamentos. "Todo procedimento deve ser precedido de um bom treino. Como uma máxima de retórica que uso muito: 'Não há perigo em um procedimento, pois o mundo todo o faz. Perigoso será o cirurgião, se não estiver capacitado'".

Outro obstáculo para a maior aplicação da artroscopia no País é o fato do equipamento utilizado ser importando, aumentando seu custo. Este problema, aliado à falta de mais profissionais capacitados, também dificulta o uso da técnica no setor público. "Se não tivermos incentivo à pesquisa, nunca teremos um baixo custo. Temos potencial, mas, se não houver incentivo, vamos continuar copiando ou usando o que os estrangeiros querem que usemos", critica Lobo.

Cirurgia guiada pela informatização Exatidão: planejamento virtual do procedimento A informatização dos procedimentos odontológicos também trouxe umas das mais importantes mudanças recentes na Implantodontia: a cirurgia guiada, ou assistida por computador, com planejamento virtual do procedimento. Este avanço resultou em importantes melho­rias para o tratamento, como maior precisão, segurança, previsi­bili­dade, além de tornar o procedimento mais rápido e menos invasivo. A técnica, que chegou ao Brasil em 2006, ainda está se difundindo entre os profissionais, mas já é apontada como fundamental no futuro da especialidade. A tecnologia da tomografia computadorizada aliada a soft­wares desenvolvidos especificamente para este uso permite que o profissional manipule, no computador, imagens tridimen­sionais e detalhadas da anatomia facial do paciente. Desta forma, é possível verificar qual a melhor in­dicação para esta pessoa e planejar toda a cirurgia já determinando as posições e inclinações dos implantes. O protocolo se completa com uma guia cirúrgica, confeccionada a partir das informações obtidas do planejamento virtual e que se encaixa na boca do paciente. Esta peça indica o posicionamento exato em que os implantes devem ser colocados, dispensando, assim, a abertura de retalhos na gengiva do paciente, que tem um pós-operatório muito mais confortável. Com a guia também é possível produzir a prótese dentária final previamente e fixá-la logo após a cirurgia.