A necessidade de considerar as demais especialidades começa, para Kurt Faltin, em um princípio bem básico: “O paciente precisa estar com a saúde bucal 100% em ordem antes de passar pelo tratamento ortodôntico”. Desta forma, a saúde periodontal deve receber atenção especial, assim como realizar o tratamento endodôntico anteriormente, caso seja necessário, entre outros aspectos. A Implantodontia e a Prótese também são íntimas da Ortodontia nas reabilitações que envolvem movimentos de dentes, além da complementação estética após o fim do tratamento, com clareamento, facetas, entre outras técnicas.

Há também o caminho inverso, no qual os problemas ortodônticos geram outros problemas bucais. “Dentes apinhados e más-oclusões pioram com o tempo, complicam a higienização, diminuem o osso alveolar inter­dentário, comprometem o perio­donto, pertubam a masti­gação e a função articular. Considerando que tudo isso já normalmente piora com a idade, fica clara a importância das correções ortodônticas e da preservação dos resultados para toda a saúde bucal e geral”, explica Leopoldino Capelozza Filho, mestre em Orto­dontia e doutor em Reabilitação Oral pela Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de São Paulo (FOB/USP), instituição em que também é professor.

Antes, durante e depois de 6 anos de tratamento, com pausas entre as etapas. Foram usados diversos tipos de aparelhos: placa dupla Sander e o ortopédico Bionator Base de Balters, com arco base inferior de Ricketts

O importante a destacar na interdisciplinaridade é que ela não se dá simplesmente no encaminhamento do paciente a diferentes especialistas, mas no contato e interação entre eles e no conhecimento que um tem da área do colega, mesmo que não o aplique. “É necessário que, desde a elaboração do plano de tratamento, todos os profissionais participem e que as metas terapêuticas sejam realistas e atendam, dentro do possível, o interesse e as necessidades dos profissionais e do paciente”, coloca Capelozza. O especialista ainda lembra que é necessário todo o processo estar escrito e documentado, “assim, os especialistas interagem entre si e não usando o paciente como interface”.

Outra especialidade de que o ortodontista deve se aproximar em determinados casos é a Odontologia para Pacientes Especiais. “Esta interação é obrigatória, pois as necessidades e possibilidades quase sempre não mantêm correlação nestes pacientes. É muito importante ter recomendações dos especialistas que cuidam deles para poder definir metas” completa o professor da FOB/USP.

Um caso especial

Prof. Emanuel de Oliveira e Silva

Na abordagem interdisci­plinar da Ortodontia uma situação se destaca: a cirurgia orto­gnática, que exige profundo conhecimento e trabalho conjunto de ortodontistas e cirurgiões bu­co­maxilofaciais, entre outros profissionais da saúde, para que seja realizada com sucesso. Segundo Emanuel Dias de Oliveira e Silva, especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucoma­xilo­facial e coordenador dos Programas de Pós-graduação e Residência na especialidade da Universidade de Pernambuco (UPE), hoje estes dois especialistas trabalham bem integrados neste ponto. Ele completa que as sociedades das duas especialidades têm ajudado muito nisso, apresentando e debatendo o assunto em seus congressos. “Isso possibilita maior aceitação da necessidade de desenvolver mais conhecimento em conjunto.” Em um tratamento com cirurgia ortognática, ortodontista e cirurgião bucomaxilofacial devem conhecer muito bem a natureza das

Além do conhecimento para o correto diagnóstico e planejamento que devem ser igualmente compartilhados pelos dois, há, obviamente, as funções específicas de cada especialista. Para o especialista em CTBMF, em linhas gerais, cabe ao ortodontista “eleger o melhor aparelho para promover basicamente o alinhamento dos dentes, nivelamento das arcadas e angulação pré-cirúrgica dos dentes anteriores”.

Já o cirurgião, além da execução do procedimento, deve fazer a “perfeita análise facial, cirurgia nos modelos, definição da técnica cirúrgica, previsão de resultados por programas pré-definidos, assim como orientação sobre anestesia, manipulação do paciente no pré-operatório e durante o ato, condutas de UTI e enfermaria, medicação, alta hospitalar, entre outros”. Os dois profissionais ainda são responsáveis pelo acompanhamento do paciente, as observações em relação à sua oclusão e reabilitação maxilofacial completa. No tratamento com cirurgia ortognática, os dois especialistas da Odontologia precisam trabalhar também em parceria com outros profissionais de saúde, como médicos, enfermeiros, fonoaudiólogos, fisioterapeutas e psicólogos, pela complexidade de todo o processo e por este estar mais ligado à atividade hospitalar.

Mesmo com algumas funções definidas para cada especialista, Silva destaca: “O paciente é um ser integral e complexo. É necessário que os profissionais de saúde tenham um conhecimento amplo desta integralidade, para que possam se dedicar a uma parte deste todo. Tanto que o ortodontista, para realizar seus procedimentos, deve estabelecer protocolos de tratamento com o cirurgião. A discussão do caso deve ser ampla e bem desenvolvida. Em saúde não há espaço para a execução do despreparo”.