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O CD como aliado na luta contra a obesidade no Brasil

Pesquisa recém-divulgada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) mostrou que, em três décadas, o número de crianças e adolescentes do sexo masculino acima do peso no País subiu de 4% para 18%; entre as meninas, o salto foi de 7,5% para 15,5%. Segundo a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, são mais de 6,7 milhões de crianças e adolescentes obesos no Brasil, números que configuram um problema de saúde pública. O CD pode ajudar na resolução dessa problemática detectando indícios de transtorno alimentar na cavidade oral do seu paciente e o encaminhando para tratamento. O assunto foi abordado na edição 82 da Revista da ABO, que teve como tema de sua matéria de capa o papel do CD no diagnóstico e no tratamento precoce de transtornos alimentares, entre eles o comer compulsivo, intimamente ligado ao desenvolvimento de obesidade. Isso porque a boca pode dar evidências do transtorno ao profissional, que pode detectá-lo ainda em seus estágios iniciais de manifestação e encaminhar o paciente para o tratamento adequado - especialmente porque o paciente com transtorno alimentar tende a esconder o problema da família.

Caracterizada pelo acúmulo em excesso de gordura corporal, a obesidade geralmente é associada a problemas de saúde e é resultado de diversas interações, envolvendo aspectos genéticos, ambientais e comportamentais. Pacientes obesos têm seus movimentos limitados, mais tendência à contaminação por fungos e outras infecções de pele devido às dobras de gordura e sobrecarregam sua coluna e membros inferiores, podendo apresentar degenerações de articulações da coluna, quadril, joelhos e tornozelos, além de doença varicosa superficial e profunda, com úlceras de repetição e erisipela. A obesidade é, ainda, fator de risco para doenças como hipertensão arterial, diabetes e câncer, entre outras. Em geral, um aumento de 20% do peso médio aceito para a idade eleva as taxas de mortalidade em 20% para homens e 10% para mulheres.

Entre os sintomas do comer compulsivo que se manifestam na cavidade oral de quem sofre de transtorno alimentar estão aumento de cárie - causado pela maior ingestão de carboidratos -, erosão dental, bruxismo, hipersensibi­lidade dentinária, xerostomia, mucosites e gengivites, entre outros. "Pela possibilidade de identificar estas alterações num simples exame clínico rotineiro, o profissional de Odontologia tem um papel importante no diagnóstico clínico da doença", diz a CD Rosana Ximenes, doutoranda em Neuropsi­quiatria e Ciências do Comportamento pela Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) e estudiosa da relação entre a Odontologia e transtornos alimentares. Mas, apesar da importância do diagnóstico precoce por parte do CD, Rosana alerta para a necessidade de se encaminhar o paciente diagnosticado para o tratamento com o máximo de urgência, "pois os transtornos alimentares possuem alta taxa de mortalidade e o prognóstico nem sempre é favorável". Caso as lesões odontológicas sejam tratadas sem a devida atenção às suas causas, a doença continua, assim como os prejuízos provocados pelas alterações bucais, como escurecimento dos dentes pela erosão dentária.

Tratamento multidisciplinar

O tratamento da obesidade envolve reeducação alimentar, aumento da atividade física e, eventualmente, uso de medicações auxiliares. Dependendo da situação de cada paciente, pode ser indicado o envolvimento de psicólogo ou psiquiatra.

As implicações que os transtornos alimentares, como o comer compulsivo, têm na saúde bucal do indivíduo reforçam a necessidade da noção ampla de saúde integral. Rosana Ximenes chama a atenção para a importância da interação multidisciplinar na restauração da saúde integral do ser humano. Para ela, é fundamental a atuação do CD dentro da multidisciplinaridade necessária para o tratamento de um problema que envolve de fatores biológicos a fatores psicológicos, sociais e culturais, com o auxílio de profissionais da Psiquiatria, Psicologia, Nutrição e Fisioterapia. "E, se identificarmos precocemente a doença, através da observação dos sintomas e sinais clínicos, o paciente pode nem vir a desenvolvê-la", completa a CD.
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