S A Ú D E I N T E G R A L
 Impacto na Saúde Bucal
Yvonne de Paiva Buischi
Especialista em Periodontia - Unicamp. Doutora em Bioquímica - USP. Presidente da Associação Brasileira de Odontologia Preventiva (1989-1991). Diretora do Per Axelsson Oral Health Promotion Center - São Paulo. Professora associada ao
Centro de Odontologia Preventiva de Karlstad (Suécia). Consultora da Organização Mundial da Saúde. Pesquisadora associada, Divisão de Periodontia, Faculdade de Medicina Dentária, Universidade de Columbia (Nova York, EUA). |
Como as primeiras manifestações clínicas de distúrbio alimentar geralmente aparecem na boca, é extremamente importante que os membros da equipe odontológica estejam familiarizados com os sinais bucais desses transtornos. Dessa forma, tanto o dentista como os outros integrantes de sua equipe devem estar habilitados a encaminhar os portadores desses distúrbios para profissionais de saúde capacitados. A boca reflete o estado de saúde do resto do corpo. A condição bucal é excelente indicador de distúrbios alimentares, pois esses envolvem geral- mente a prática do vômito crônico, provocando assim exposição freqüente e contínua dos dentes a um conteúdo extremamente ácido, podendo culminar com a destruição deles. A bulimia não apenas prejudica a saúde geral, mas é particularmente nociva à saúde bucal, podendo levar à total destruição dos dentes. Esse distúrbio alimentar envolve o ato repetido de comer compulsiva- mente seguido pela indução do que foi ingerido, a maioria das vezes, através do vômito. O sistema digestivo produz ácidos fortes para digerir os alimentos. Quando vômito é o meio de utilizado para a eliminação de alimentos, esses ácidos atacam o esmalte dentário. A prática repetida da indução do vômito pode levar à erosão severa do esmalte dentário. Com o passar do tempo os dentes se tornam "gastos" e translúcidos. O portador de bulimia passa a apresentar boca, garganta e glândulas salivares "inchadas" e sensíveis, assim como halitose. O mesmo quadro é observado em portadores de anorexia nervosa, outro distúrbio alimentar caracterizada pelo "pânico" intenso de ganhar peso, pelo desejo de ser mais magro, e pela incapacidade de manutenção do peso normal mínimo para idade e altura. É a inanição auto-induzida. Os distúrbios alimentares roubam do organismo minerais, vitaminas, proteínas e outros nutrientes necessários para seu bom fun- cionamento, causando danos potenciais aos dentes, músculos e órgãos vitais.
Alterações bucais são geralmente os primeiros sinais de distúrbios alimentares
O ato de vomitar com freqüência e as deficiências nutricionais associadas às desordens alimentares afetam, de forma importante, a saúde bucal. Nos Estados Unidos, de acordo com a Associação Nacional de Distúrbios Alimentares, 89% dos pacientes com bulimia apresentam sinais de erosão dentária, causada pela ação dos ácidos gástricos. Com o passar do tempo, a perda de esmalte é considerável, levando a alterações de cor, formato e tamanho dos dentes - eles passam a ser translúcidos e |
sensíveis à temperatura. Os lábios passam a ficar avermelhados, ressecados e rachados, e o paciente pode apresentar a síndrome da "boca seca crônica".
Erosão dentária em paciente com bulimia |
A prática odontológica e o portador de distúrbios alimentares
Além de encaminhar para tratamento médico especializado, o dentista deve aconselhar o paciente a enxaguar a boca com água, e em seguida bochechar com uma solução de flúor, sempre após vomitar. Este procedimento pode auxiliar no controle da erosão dentária. Embora a ação do flúor no controle da erosão do esmalte seja ainda motivo de discussão científica, esse procedimento tem sido |
amplamente recomendado por dentistas em todo o mundo. Quando não controlados, casos extremos de transtornos alimentares podem levar à exposição pulpar, resultando em infecção e na necessidade de tratamento endodôntico ou extração do dente, ou dentes envolvidos. Além de diagnosticar e controlar os efeitos bucais dos transtornos alimentares, o dentista deve também atuar na manutenção da saúde geral do paciente, incluindo a mental, considerando-se que anorexia e bulimia estão associadas a uma taxa rela- tivamente alta de suicídio. Através do encamin hamento de pacientes com suspeita de transtornos alimentares a profissionais habilitados, o dentista e sua equipe passam a desempenhar papel crucial no processo de salvar a vida de seus pacientes.
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