RESUMO

A púrpura trombocitopênica caracteriza-se pelo aparecimento de equimoses e petéquias em pele e principalmente mucosas devido a uma diminuição de plaquetas circulantes. Podem ocorrer sangramentos em nariz, gengiva, trato digestório, urinário e raramente em cérebro. A doença crônica pode ser desencadeada por reação a medicamentos ou por um processo auto-imune. No presente trabalho é descrito um caso de púrpura trombocitopênica crônica, diagnosticada após exame clínico odontológico de rotina. O paciente, sexo masculino e de 17 anos de idade, relatou durante a anamnese cansaço fácil e apatia. Ao exame físico, foram observadas petéquias em braços, mucosa bucal e lábios, além de equimoses na região retromolar e sangramentos gengivais espontâneos, a despeito de uma boa higienização. A prova do laço foi positiva, embora o tempo de sangramento tenha resultado em valores normais (1,5 minuto). Foi solicitado um hemograma completo, que revelou uma contagem de plaquetas de 45.000 / mm 3 . O paciente foi encaminhado ao hematologista, que confirmou o diagnóstico de púrpura trombocitopênica e iniciou a corticoterapia. Após 18 meses, optou-se pela esplenectomia. É importante que o cirurgião-dentista conheça os sinais e sintomas da púrpura trombocitopênica, possibilitando seu diagnóstico e previsão de riscos da intervenção odontológica, apesar do tratamento dessa doença hemorrágica não ser da alçada do cirurgião-dentista.

ABSTRACT

Thrombocytopenic purpura is characterized by ecchymoses and petechie on skin and mucous membranes due to a decrease in circulating platelets. Spontaneous bleeding from nose, gingiva, digestory and urinary tracts, and rarely in the brain may also be expected. Chronic cases may be triggered by drugs, virus or auto-immune mechanisms. In the present article, we report a case of chronic thrombocytopenic purpura diagnosed by a dentist. A 17-year-old male patient was referred to the Oral Diagnostic Clinic for routine dental exam. During medical history evaluation, the patient reported tiredness and apathy. During physical examination, petechiae were observed on arms, labial and oral mucosa. In addition, ecchymoses were randomly distributed on retromolar area and there was spontaneous gingival bleeding despite the adequate hygiene. The tourniquet test was positive, although the bleeding time was within the normal parameters. The complete blood count revealed a platelet count of 45.000/mm 3 . The patient was referred to a hematologist, who confirmed the diagnosis of thrombocytopenic purpura and instituted the steroid therapy. After 18 months, the patient undergone to splenectomy. The dentist should be able to recognize the signals and symptoms of chronic thrombocytopenic purpura, which will make its diagnosis possible and permit the adequacy of dental procedure according to the risks, although the treatment of hemorrhagic disorders is not of dentist's responsibility.